Niniejszym zamawiam ... egzemplarz(y) albumu GRAFIKA POLSKA-ESTAMPES POLONAISES- POLISH PRINTS-1918-1939 po specjalnej cenie $ 35.00 (+ $5.00 na pokrycie kosztu wysyłki). W załączeniu przesyłam czek na ogólną sumę ........ dolarów wystawiony na The Polish Institute  
of Arts and Sciences in Canada. 
  
Imię i nazwisko ........................................................................................................................ 

Ulica ........................................................................................................................................ 

Miejscowość, prowincja, kod pocztowy   numer telefonu ....................................................... 

................................................................................................................................................ 

NB. Zamówienie wraz z czekiem uprzejmie prosimy kierować na adres: 

Polski Instytut Naukowy i Biblioteka Polska  
3479, rue Peel  
Montréal (P.Q.) H3A 1W7 

Sugeruję wysłanie informacji o subskrypcji następującej osobie: (podać jej imię i nazwisko oraz dokładny adres)  

.................................................................................................................................................. 

..................................................................................................................................................